Bolest krku: příčiny, doprovodné příznaky a léčba

6 listopad 2020

Krk bolí v různých intervalech u 70% dospělých. Současně mohou mít bolestivé pocity nejen jinou povahu, ale mohou být také způsobeny řadou nemocí. Proto jsou hlavně pozorovány ne izolovaně, ale jsou doprovázeny dalšími příznaky, které pomáhají správně diagnostikovat a zvolit optimální taktiku léčby.

Typy bolesti krku

Bolest krku může být buď krátkodobá a omezená na malé nepohodlí, nebo velmi závažná a významně zasahující do každodenního života. Lidé si častěji stěžují, že najednou pociťují lumbago, po kterém nastává přetrvávající bolest. Může to být bolestivé, mravenčení, pulzující, stahující se nebo jinak.

Bolest krku se také nazývá cervicalgia.

Nepohodlí se obvykle zvyšuje během pohybů, například při otáčení nebo naklánění hlavy, při dlouhodobém udržování statické, zvláště nepohodlné polohy, zejména při dlouhé práci u počítače. V tomto ohledu je člověk nucen, často i nevědomě, otočit celé tělo, aby co nejvíce ušetřil krk.

Je tedy zřejmé, že bolest krku může být velmi odlišná. Proto se dělí nejen na akutní (trvající méně než 10 dní) a chronická, ale také na:

vertebrogenní - vyskytující se na pozadí patologických změn v krční páteři, včetně lézí meziobratlových plotének, komprese míchy a míchy;
nevertebrální - vznikající ze všech ostatních příčin, včetně infekčních onemocnění, zánětlivých procesů ve svalech, onemocnění štítné žlázy, lymfatických uzlin atd.

Vertebrogenní bolest je charakterizována ozářením do týlní oblasti, ramen, paží, dolů k rukám a prstům. Často se pozoruje necitlivost, zhoršená citlivost a pohyblivost, což naznačuje vývoj neurologických poruch, tj. Porušení jedné nebo druhé anatomické struktury nervových kořenů nebo míchy. V takových situacích lze také pozorovat závratě, záchvaty ztráty vědomí a bolesti hlavy, což naznačuje kompresi vertebrálních tepen, například meziobratlovou kýlu.

Je naléhavé domluvit si schůzku s lékařem, pokud je bolest krku akutní nebo je doprovázena závratěmi, pocitem necitlivosti v zadní části hlavy nebo tinnitem.

Příčiny bolesti krku

Někdy je pro pacienty obtížné samostatně odlišit bolest v krku od bolesti na krku, protože může být tak rozptýlená, že pocity jsou rozmazané a zdá se, že bolí celý krk. Pokud je to doprovázeno pocitem pocení nebo poškrábáním v krku, zvýšením tělesné teploty, může to znamenat laryngitidu, akutní respirační virové infekce, bolest v krku, faryngitidu a další nachlazení. Tato symptomatologie je také typická pro:

gastroezofageální reflux;
Itsenko-Cushingův syndrom;
cizí tělesa vstupující do hltanu, například rybí kosti;
;
tvorba benigních a maligních nádorů v krku.

Ve většině případů však lidé mohou odlišit problémy s krkem od skutečné bolesti krku, kterou lze pozorovat jak na anterolaterálních površích, tak na zadní a přední straně.

Lokalizace bolesti je důležitým diagnostickým prvkem, který umožňuje určit zdroj bolesti i ve fázi vyšetření a poté důkladně prostudovat změny, ke kterým došlo pomocí instrumentálních diagnostických metod.

Bolest předního krku: způsobuje

Výskyt nepříjemných nebo dokonce bolestivých pocitů přímo v oblasti pod bradou nebo rozptýlené bolesti po celé přední části krku může naznačovat:

onemocnění štítné žlázy;
zánět svalů ovlivňujících vazy a nervy;
tvorba cyst a abscesů;
postižení lymfatických uzlin;
angina pectoris.

To znamená, že seznam možných příčin je poměrně rozsáhlý a není možné nezávisle určit, co přesně způsobilo bolest v krku. V takových situacích stojí za to kontaktovat terapeuta pro vyšetření. V případě potřeby lékař předá pacienta úzkému specialistovi požadovaného profilu.

Syndrom vertebrálních tepen a radikulární syndrom mohou být také spojeny s bolestí předního krku. V obou případech je příčinou sevření krevních cév nebo nervů deformovanou meziobratlovou ploténkou, edematózními tkáněmi, posunutým krčním obratlovým tělem nebo jinou strukturou. Naše klinika vyvinula komplexní přístup k řešení tohoto problému - zkušení chiropraktici, neurologové, rehabilitologové, endokrinologové provedou vyšetření a předepíší potřebnou léčbu.

Bolest zad: způsobuje

Kvůli zvláštnostem moderního životního stylu se lidé velmi často obávají bolesti v zadní části krku. Práce na počítači, neustálé používání gadgetů, nízká úroveň fyzické aktivity a špatné návyky, to vše způsobuje patologické změny ve struktuře páteře, které se projevují bolestí krku. Proto v případě bolesti, tahu, ostrých bolestí, lumbaga v zadní části krku je nejprve nutná konzultace s chiropraktikem nebo vertebrologem, protože v drtivé většině případů to znamená onemocnění krční páteře, a to:

osteochondróza je rozšířené onemocnění doprovázené degenerativními-dystrofickými změnami meziobratlových plotének, snížením jejich výšky a snížením síly;
výčnělek - komplikace osteochondrózy, při které vyčnívá meziobratlová ploténka (častěji do páteřního kanálu, kde procházejí mícha a nervové kořeny), což způsobuje riziko svírání nervů a vertebrálních tepen;
meziobratlové kýly - důsledek nedostatečné léčby výčnělku, při kterém vnitřní obsah meziobratlové ploténky proniká do páteřního kanálu, postupně se zvyšuje a může vážně stlačit nervy a míchu a v poslední fázi vývoje se odděluje a „cestuje“ po míšním kanálu, což způsobuje vážné, a někdy nevratné komplikace až po paralýzu;
je komplikace osteochondrózy, při které kostní výčnělky, nazývané osteofyty, rostou podél okrajů těl obratlů a meziobratlové ploténky jsou kriticky zploštěny, což nakonec vede k fúzi sousedních obratlů navzájem a omezuje pohyblivost krku;
myofasciální syndrom - onemocnění, při kterém dochází ke křečím jednotlivých svalů, které vede k záchvatům akutní bolesti během fyzické aktivity nebo při stlačení určitých bodů na krku;
kompresní zlomeniny obratlů - nejčastěji se vyskytují u starších lidí s osteoporózou nebo jsou následkem poranění krční páteře, například při nehodě, a představují vážnou hrozbu pro lidský život a zdraví;
ankylozující spondylitida je systémové onemocnění, které postihuje téměř všechny klouby těla a způsobuje přísná omezení pohyblivosti v důsledku vzájemné fúze jednotlivých obratlů, které tvoří silné a nepohyblivé konglomeráty.

Bolesti zad jsou mnohem méně způsobeny tuberkulózou páteře, osteomyelitidou nebo Reiterovým syndromem.

Bolest krku na boku: způsobuje

Bolest v bočních površích krku nejčastěji hoří nebo pulzuje a může také mravenčit. Mají tendenci dávat do ramene a ucha, někdy doprovázené tvorbou sekundárního torticollis, v důsledku čehož se hlava nakloní na postiženou stranu. To je typické pro:

svalové křeče, které mohou být vyvolány silným zatížením krku, náhlým pohybem nebo podchlazením;
tvorba maligních útvarů ve štítné žláze, hltanu a hrtanu.

Diagnostika příčin bolesti krku

Protože v drtivé většině případů je bolest krku způsobena vývojem patologických stavů krční páteře, jakmile se objeví, je vhodné kontaktovat chiropraktika, vertebrologa nebo neurologa. Lékař bude schopen na základě stížností, údajů z vyšetření a neurologických testů určit, zda je nepohodlí na krku skutečně způsobeno poruchami páteře nebo jinými chorobami.

Přesto jsou odchylky od normy ve stavu páteře ve skutečnosti jedním z důvodů rozvoje souběžných onemocnění vnitřních orgánů. Koneckonců, změna polohy obratlů, snížení výšky meziobratlových plotének a další, i drobné změny, vedou k porušení přenosu nervových impulsů z míchy přes nervové kořeny podél nervů do vnitřních orgánů.

Protože mícha je charakterizována segmentální inervací, to znamená, že každá její část je odpovědná za správné fungování konkrétního orgánu, v případě poruch krční páteře může trpět inervace orgánů ORL, hlasivek, štítné žlázy a příštítných tělísek ataké svaly na krku, ramenou a předloktí. Proto je zpočátku jejich práce narušena a v průběhu času se objevují organické změny, to znamená, že se vyvíjí to či ono onemocnění, které může vyvolat bolest různé intenzity a charakteru na krku.

Proto jsou nemoci vnitřních orgánů diagnostikovány zřídka a změny v páteři nejsou detekovány, a proto je bezpodmínečně nutná konzultace s chiropraktikem. Ale pokud má pacient známky onemocnění štítné žlázy, srdce, ORL orgánů nebo jiných, je navíc prokázáno, že dostává radu od úzkých odborníků (endokrinolog, kardiolog, otolaryngolog atd. ).

Diagnóza příčin bolesti krku je tedy vždy složitá. Může zahrnovat:

obecný a biochemický krevní test;
stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi;
Ultrazvuk s Dopplerovou ultrasonografií cév krku, štítné žlázy, slinných žláz;
rentgen krční páteře;
elektroneuromyografie;
CT;
MRI.

Pro diagnostiku patologických stavů páteře je nejvíce informativní MRI, tj. magnetická rezonance. Metoda umožňuje studovat stav meziobratlových plotének do nejmenších detailů, posoudit kvalitu průtoku krve v vertebrálních tepnách a detekovat známky komprese míchy nebo jejích kořenů. S jeho pomocí jsou choroby diagnostikovány v nejranějších stádiích vývoje, což zajišťuje co nejrychlejší zahájení léčby a její vysokou účinnost.

Na naší klinice se také můžete dozvědět více o složení těla a stavu cévního systému, který se podílí na přívodu krve do vnitřních orgánů, muskuloskeletálních svalů a mozku. Naši zkušení lékaři vám nálezy podrobně vysvětlí. Bioimpedansometrie vypočítává poměr tuku, svalů, kostí a kosterní hmoty, celkové tělesné tekutiny a bazálního metabolismu. Intenzita doporučené fyzické aktivity závisí na stavu svalové hmoty. Metabolické procesy zase ovlivňují schopnost těla se zotavit. Podle indikátorů aktivní buněčné hmoty lze posoudit úroveň fyzické aktivity a nutriční rovnováhu. Tento jednoduchý a rychlý test nám pomáhá vidět endokrinní poruchy a podniknout kroky. Kromě toho je také velmi důležité znát stav krevních cév pro prevenci nemocí, jako jsou infarkty, hypertenze, srdeční selhání, diabetes mellitus a mnoho dalšího. Angioscan vám umožňuje určit takové důležité ukazatele, jako je biologický věk krevních cév, jejich tuhost, stresový index (který hovoří o srdeční frekvenci), saturace krve kyslíkem. Takový screening bude užitečný pro muže a ženy nad 30 let, sportovce, ty, kteří podstupují dlouhou a obtížnou léčbu, i pro všechny, kteří sledují jejich zdraví.

V tomto případě nám analýza složení těla poskytuje informace, že v těle dominuje tuková tkáň a složka kost - sval je v relativním deficitu. Tyto údaje pomohou rehabilitátorovi správně sestavit plán fyzické aktivity s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Ošetření bolesti krku

U každého pacienta se taktika terapie vyvíjí přísně individuálně na základě diagnózy, závažnosti patologických změn, přítomnosti doprovodných onemocnění a dalších faktorů. Dokonce i pacientům se stejným postižením mohou být předepsány různé způsoby léčby, protože to ovlivňuje i věk a úroveň fyzického vývoje.

Léčba nemocí způsobujících bolesti krku je nicméně vždy složitá a zahrnuje jak symptomatickou, tak etiotropní terapii. Jinými slovy je zaměřen na eliminaci příznaků nemoci a příčin jejího výskytu. Hlavními složkami terapie jsou často:

léčba drogami;
osteopatie;
manuální terapie;
masáž;
fyzioterapie (fonoforéza, karboxyterapie, ozonoterapie, tlakové terapie RF proudy);
individuální lekce s rehabilitačním lékařem.

Při diagnostice patologických stavů krční páteře se ukazuje, že provádí určité úpravy vašeho životního stylu a návyků. Kancelářským pracovníkům, řidičům, švadlenám a zástupcům jiných sedavých profesí se tedy doporučuje, aby se co nejčastěji zahřáli a vyhnuli se dlouhodobému zachování nucené polohy těla, zejména vyžadující napětí krčních svalů.

Je také důležité jíst správně, aby tělo dostalo všechny potřebné živiny. To umožní nejen zpomalit progresi patologie, ale také přispět k rychlejšímu průběhu regeneračních procesů.

U silných bolestí může chiropraktik doporučit, aby si pacient koupil krční ortézu nebo límec Chance. Jeho nošení pomůže vyložit krční páteř a vyhnout se vyrážkám, náhlým pohybům, které povedou k postupnému úniku syndromu bolesti. V našem centru si můžete vybrat a zakoupit obvaz, který vám vyhovuje.

Krk si můžete ovinout vlněným šátkem, který vám ulehčí bolest před schůzkou, nebo si můžete vzít anestetickou pilulku nejpozději 12 hodin před užitím.

Léková terapie

Povaha předepsaných léků a jejich množství se může pohybovat v širokém rozmezí, které přímo závisí na diagnóze a přítomnosti souběžných onemocnění. Proto uvedeme pouze ty skupiny léků, které jsou předepsány naprosté většině pacientů:

NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky, které se také liší analgetickými vlastnostmi (vyráběné v různých dávkových formách, včetně tablet, mastí, injekčních roztoků atd. );
kortikosteroidy jsou léky se silným protizánětlivým účinkem, které se používají pouze pro závažné zánětlivé procesy, které NSAID nemohou vyloučit;
svalové relaxanci - léky, které eliminují svalové křeče různého původu, což pomáhá snižovat závažnost bolesti;
chondroprotektory - léky, které podporují obnovu chrupavkové tkáně, která tvoří meziobratlové ploténky, ale jsou účinné pouze v počátečních stadiích osteochondrózy;
vitamíny skupiny B - používají se ke zlepšení přenosu bioelektrických impulsů z míchy do odpovídajících orgánů a obnovení jejich správné funkce;
vitamin D - lék odpovědný za stav kostní tkáně i za vyšší mozkové funkce, jako je paměť, paměť, pozornost, řeč.

Pacientům lze také předepisovat antibiotika, hormonální substituční terapii, antihypertenziva a další.

U zvláště silné bolesti krku se používají blokády. Postupy zahrnují injekci anestetických roztoků s kortikosteroidy do oblasti, kde procházejí nervy v krku, což umožňuje velmi rychlou úlevu od bolesti. Kromě toho, že jsou účinné pouze při bolestech způsobených poškozením nervů, vyžadují od lékařů vysokou úroveň profesionality, protože při blokádě existuje riziko poranění nervu, infekce a vyvolání závažných komplikací.

Ruční terapie

Ruční terapie je jedním z nejúčinnějších způsobů řešení bolesti krku a jejích příčin, ale pouze pokud je provedena správně. Zahrnuje přímý účinek na páteř a okolní měkké tkáně. Nezaměňujte manuální terapii s terapeutickou masáží, při které jsou vypracovány pouze svaly zad a šíje.

Techniky a metody manuální terapie umožňují doslova po prvním sezení dosáhnout významného zlepšení pohody a v konečném důsledku úplné remise. Toho je dosaženo prostřednictvím:

obnovení normální osy páteře vrácením obratlů do jejich anatomicky správné polohy;
zvětšení vzdálenosti mezi těly obratlů a uvolnění stlačených nervů a krevních cév, což pomáhá eliminovat příznaky radikulárního syndromu, zlepšit fungování vnitřních orgánů a zejména mozku;
eliminace křečí krčních svalů a funkčních bloků, což zlepšuje pohyblivost a snižuje závažnost bolesti;
zlepšuje krevní oběh a výživu tkání.

Nemáme společné léčebné standardy, ke každému pacientovi uplatňujeme individuální přístup. Ruční manuální terapii by měl věřit pouze vysoce kvalifikovaný odborník. V opačném případě může použití nevhodných technik pacienta pouze poškodit, prohloubit problém nebo vyvolat vznik komplikací.

Fyzioterapie

Ke zlepšení účinnosti terapie se používají fyzioterapeutické postupy. Jsou indikovány výhradně mimo akutní období a mají analgetický, protizánětlivý účinek, zlepšují mikrocirkulaci v měkkých tkáních a přispívají k normalizaci svalového tonusu.

Obvykle jsou předepsány kurzy skládající se z 8–15 procedur. Může to být:

;
UHF;
ultrazvuková terapie;
laserová terapie;
(spinální trakce);
bahenní koupele atd.

Počet relací fyzioterapeutických procedur a frekvenci jejich provádění vybírá lékař individuálně. Některé postupy lze navzájem kombinovat, zatímco jiné by se měly provádět přísně v určitém intervalu.

cvičební terapie

Fyzioterapie je jednou ze základních složek konzervativní terapie bolesti krku. Protože se velmi často vyskytují na pozadí přetížení svalů a degenerativně-dystrofických procesů v meziobratlových plotének způsobených tímto, je důležité věnovat náležitou pozornost cvičební terapii a cvičit každý den.

Rehabilitační lékař pro každého pacienta vypracuje program fyzioterapeutických cvičení samostatně. Může být nebezpečné používat komplexy prezentované na internetu, protože neberou v úvahu individuální charakteristiky pacienta, jeho věk, stupeň zanedbání patologického procesu a úroveň fyzické zdatnosti pacienta. Proto je při vývoji programu cvičební terapie nutná pomoc specialisty. Prvních několik sezení se navíc nutně provádí pod jeho kontrolou, aby pacient pochopil, jak provádět každé cvičení, a aby si v rámci nezávislých studií neubližoval. Doma byste měli cvičit v klidném prostředí, vyhnout se jakýmkoli náhlým pohybům, a pokud se objeví bolest, měli byste navštívit lékaře.

Bolest krku je tedy rozšířená. Mohou být způsobeny vývojem různých nemocí, ale nejčastější příčinou nepohodlí jsou problémy s páteří způsobené sedavým životním stylem. Proto byste neměli váhat navštívit lékaře. V počátečních stádiích vývoje nemoci lze skutečně snadno zacházet s konzervativními metodami. Zatímco v pokročilých případech lze bolest krku a její příčiny eliminovat výhradně chirurgicky.